Du har ikke spillet tennis i dit liv. Alligevel sidder smerten dér, lige på ydersiden af albuen, og hver gang du løfter en kop kaffe, vrider en skruelåg eller giver hånd, jager den op gennem underarmen. Velkommen til tennisalbue, en af de mest fejldøbte tilstande i kroppen.
Tennisalbue og golfalbue er navne, der får os til at tro, at det er sportsskader. Men i klinikken ser vi næsten aldrig tennisspillere eller golfspillere med diagnosen. Vi ser håndværkere, kontorfolk, småbørnsforældre, hjemmehjælpere, gartnere. Folk, hvis underarme bliver belastet på samme måde dag efter dag, år efter år. Folk, der har prøvet alt, før de kommer til os.
Kort sagt:
- Tennisalbue rammer udsiden af albuen, golfalbue rammer indersiden. Begge er senebetændelse i underarmens muskler
- De fleste tilfælde har intet med sport at gøre. De skyldes gentagen belastning
- Smerten sidder i albuen, men årsagen sidder næsten altid i nakke, skulder eller håndled
- Det går ofte over af sig selv, men det kan tage 6–24 måneder uden behandling
- Typisk forløb: 4–6 behandlinger, ofte med markant forskel allerede efter første eller anden gang
Tennisalbue og golfalbue, hvad er forskellen?
Begge er en form for senebetændelse (eller mere præcist: senedegeneration) i underarmens muskler dér, hvor de hæfter på albuen.
Tennisalbue (lateral epicondylit). Smerten sidder på ydersiden af albuen. Det er senerne fra de muskler, der strækker håndleddet og fingrene, der er irriterede. Værst når du:
- Tager fat og strammer hånden, fx kop, skruelåg, dørhåndtag
- Strækker armen ud og roterer håndfladen opad
- Skriver længe på et tastatur eller bruger en mus
- Bærer indkøbsposer
Golfalbue (medial epicondylit). Smerten sidder på indersiden af albuen. Det er senerne fra de muskler, der bøjer håndleddet og fingrene. Værst når du:
- Knytter hånden eller laver en stærk gribebevægelse
- Bærer noget tungt med håndfladen opad
- Slår et slag i golf, men også med en hammer
- Bøjer håndledet opad
Begge tilstande udvikler sig langsomt over uger eller måneder. Det starter som en let irritation efter en bestemt aktivitet og bliver gradvist værre, indtil hverdagsting bliver svære.
Hvorfor det sjældent er en skade og næsten altid en overbelastning
Den klassiske misforståelse er, at tennisalbue er en akut “skade”, som om noget er gået i stykker, og nu skal hele. Det er sjældent tilfældet. Det vi ser på ultralyd og MR er typisk ikke en betændelse, men en gradvis nedbrydning af senens kvalitet. Det kaldes tendinose, ikke tendinit.
Hvorfor sker det? Fordi senen bliver belastet mere, end den når at restituere mellem belastningerne. Kroppen forsøger at reparere, men når ikke at gøre det færdigt, før næste belastning kommer. Over måneder ophober skaderne sig.
Det betyder, at “hvile det helt” ikke er løsningen. Senen har brug for kontrolleret belastning for at hele, bare ikke den belastning, der gjorde den syg.
Hvorfor smerten sidder i albuen, men årsagen sidder andre steder
Underarmens muskler kompenserer typisk for noget andet. De tre mest almindelige skjulte årsager:
Spændt og overbelastet nakke. Nerverne, der styrer underarmens muskler, kommer fra nakken. Hvis der er tryk eller irritation på en nerverod i nakken, bliver de muskler, nerven forsyner, ofte mere spændte og mere modtagelige for overbelastning. Mange “tennisalbuer” forsvinder, når vi behandler nakken.
Stive skulderblade. Hvis skulderbladet ikke bevæger sig frit på brystkassen, må armen arbejde mere isoleret. Det betyder, at underarmens muskler skal gøre arbejde, der egentlig burde fordeles op igennem skulderen. Resultatet er kronisk overbelastning af underarmens senehæfter.
Dårlig håndledsstabilitet. Hvis håndleddet ikke er stabilt, må de små muskler i underarmen overtage stabiliseringen, ud over deres normale funktion. Det er en sikker vej til epicondylit.
Hvad gør en osteopat ved tennis- og golfalbue?
Vi starter med en grundig undersøgelse af hele kæden: albueleddet (bevægelighed, smerteprovokation, kraft), håndled og fingre, skulder og skulderblad, nakke (særligt nedre nakke C5–C7, hvor nerverne udspringer), og brystryg og første rib.
Selve behandlingen:
- Bløde myofascielle teknikker til underarmens muskler, uden at provokere senen
- Mobilisering af albue, håndled og fingre
- Behandling af nakke og brystryg for at frigøre nerverod og forbedre nervens funktion
- Frigørelse af skulderbladsmusklerne
- Excentriske øvelser til at genopbygge senens kvalitet. Det er den evidensbaserede måde at få senen til at hele
Excentriske øvelser er nøglen. Det betyder, at du belaster musklen, mens den langsomt forlænges. Forskning viser, det er den mest effektive måde at få en degenereret sene til at regenerere på. Sundhed.dk bekræfter, at gradueret belastning er mere effektivt end hvile alene ved tendinose.
Hvor lang tid tager det?
Akut tennisalbue (under 6 uger): 3–5 behandlinger over 4–6 uger. De fleste mærker forskel allerede efter første eller anden gang.
Kronisk tennisalbue (3+ måneder): 5–8 behandlinger over 8–12 uger. Senen er længere om at regenerere. Vi kombinerer altid med excentrisk hjemmetræning.
Meget kronisk (6+ måneder): Forvent et længere forløb og vær tålmodig. Senen kan stadig komme videre, men det tager tid.
Typisk forløb: Første besøg 55 min, opfølgende besøg 45 min. Du får excentriske øvelser med hjem fra første gang og en realistisk plan for forløbet.
Hvad du selv kan gøre fra dag ét
- Find ud af, hvilken bevægelse der er den værste trigger, og reducer den i en periode (ikke fjern, bare reducer)
- Brug en epicondylit-skinne, hvis grebsbelastning er din hverdag. Det aflaster senehæftet
- Begynd excentrisk træning så hurtigt som muligt, fx langsomme håndledsbøjninger med en let vægt eller en gummibold
- Tjek dit musearbejde. Vandret mus, ergonomisk mus, lodret mus, eksperimentér
- Varme før aktivitet, kulde efter, hvis det er ømt
- Hvis du har et “skarpt” smertepunkt, så undgå at “massere det væk” hårdt. Det provokerer senen
Læs mere om nakkesmerter, der ofte ligger bag tennisalbuen, eller om hvordan en osteopatisk behandling foregår.
Hvornår skal du booke en behandling?
Hvis dine albuesmerter har varet i mere end 3–4 uger uden bedring, eller hvis de begrænser dig i hverdagen, så er det tid til at få det undersøgt. Jo tidligere vi finder den skjulte årsag, som næsten altid sidder længere oppe i kæden, jo hurtigere kommer du videre.
Læs mere om osteopati | Book din første konsultation
Ofte stillede spørgsmål om tennisalbue og golfalbue
Hjælper en kortisoninjektion?
På kort sigt ja. Den dæmper smerten i 4–8 uger. På længere sigt viser studier, at injektioner ikke giver bedre resultater end ingen behandling, og nogle studier antyder, at de kan forværre senens kvalitet. Brug det evt. som et vindue, hvor du kan komme i gang med excentrisk træning.
Skal jeg holde helt op med at træne?
Nej. Du skal reducere de bevægelser, der direkte provokerer senen, men holde resten af kroppen i bevægelse. Total hvile forværrer prognosen.
Kan jeg arbejde, mens jeg har det?
De fleste kan, ja, ofte med en epicondylit-skinne og små justeringer. Vi taler altid med dig om, hvordan din arbejdsdag kan tilpasses.
Hvor lang tid tager det at hele?
Med behandling: typisk 6–12 uger. Uden behandling: 6–24 måneder. Det er en stor forskel.
Hvad koster en behandling?
Første besøg (55 min): 850 kr. Opfølgende besøg (45 min): 650 kr.
Køge Osteopati — Nørregade 3, 1. sal, 4600 Køge — Tlf. 60 55 90 04