Du opdager det måske tilfældigt. Din teenager står og tager en t-shirt på, og du ser, at den ene skulder er lidt højere end den anden. Eller at ryggen krummer underligt, når hun bøjer sig forover for at tage sine sko på. Eller skolesygeplejersken sender en besked hjem om, at der er set tegn på skoliose ved en rutinecheck. Pludselig er der et nyt ord i familien, som du ikke er helt sikker på hvad betyder.
Skoliose er en sidekrumning af rygsøjlen, og den er mere almindelig hos teenagere end de fleste tror. Omkring 2-3% af alle børn og unge udvikler skoliose, og langt de fleste tilfælde er milde og kræver ingen operation. Men det er stadig et emne, der fortjener ordentlig information, fordi de tidlige år, hvor rygsøjlen stadig vokser, er afgørende for hvordan det udvikler sig.
Kort sagt:
- Skoliose er en sidekrumning af rygsøjlen, typisk opdaget mellem 10 og 16 år
- De fleste tilfælde er milde (under 25 grader) og kræver observation og bevægelse, ikke korset eller operation
- Holdningsproblemer hos teenagere er ikke skoliose, men de er relevante og behandlelige
- Osteopati erstatter ikke ortopædkirurgisk opfølgning, men kan arbejde med balancen, bevægeligheden og ubehaget
- Typisk forløb: 5-8 behandlinger, ofte kombineret med målrettet træning
Skoliose og “bare dårlig holdning” er ikke det samme
Det her er en vigtig skelnen. Skoliose er en strukturel sidekrumning af selve rygsøjlen. Den kan ses på et røntgen, og den måles i grader (Cobb-vinkel). Holdningsproblemer, den klassiske “krumme ryg foran skærmen”, er funktionelle. De forsvinder, når teenageren retter sig op eller ligger ned. Begge dele er reelle og kan gøre ondt, men de kræver forskellig tilgang.
Hvordan ser man forskellen? Den mest brugte test er forover-bøjnings-testen (Adams test). Teenageren står med fødderne samlet og bøjer langsomt forover, som om hun skulle røre tæerne. Hvis der er en asymmetri, typisk en udbuling på ryggens ene side (et “ribbenspukkel”), er det tegn på ægte skoliose, og der bør laves en ortopædisk vurdering med røntgen.
Hvis asymmetrien forsvinder i forover-bøjning, er det typisk en funktionel holdningsting, ikke strukturel skoliose.
Hvorfor skoliose opstår
I de fleste tilfælde (omkring 80%) ved vi det ikke. Det kaldes idiopatisk skoliose og rammer typisk piger oftere end drenge. Den opdages ofte i vækstspurten omkring 10-14 år. Der er en arvelig komponent, men ikke en enkelt genetisk forklaring.
De resterende 20% skyldes kendte årsager: medfødte hvirvelforandringer, neuromuskulære tilstande, eller traumer. Disse håndteres altid i sygehusregi.
Sundhed.dk har gode oversigter over skoliose, dens grader og behandlingsmuligheder.
Hvornår skal det ses af en ortopædkirurg?
Altid ved:
- Synlig asymmetri ved forover-bøjning
- Skulderhøjder, der er markant forskellige
- Hoftehøjder, der er forskellige
- En “pukkel” på ryggen ved bøjning
- Rygsmerter hos en teenager, der ikke har en anden åbenlys forklaring
- Kendt familiehistorie med skoliose
Ortopædkirurgen tager et røntgen og måler Cobb-vinklen. Derefter er der tre mulige forløb:
- Under 25 grader: Observation med kontroller hver 6-12 måneder. Ingen korset, ingen operation
- 25-45 grader: Korsetbehandling, ofte sammen med målrettet træning
- Over 45 grader: Operation overvejes, særligt hvis krumningen er progressiv
Langt de fleste ender i den første kategori. Hvis din teenager ender der, er det den gode nyhed.
Hvad er holdning hos teenagere så for en ting?
Det vi ofte ser i klinikken er ikke egentlig skoliose, men teenagere med rygsmerter og markante holdningsproblemer fra:
- Mange timer foran skærm, telefon, gaming
- Tung skoletaske, der bæres skævt
- Dårlig ergonomi ved skrivebordet derhjemme
- Lav aktivitet og svage kropstamme-muskler
- Hurtig vækst, hvor musklerne ikke rigtig har indhentet knoglernes længde
- Psykosocial belastning, der “trækker skuldrene op”
Disse er ikke skoliose, men de er reelle og behandlelige. De giver stivhed, nakkesmerter, hovedpine, og nogle gange også lændesmerter hos unge, der burde være smertefrie.
Hvad gør en osteopat ved skoliose og teenage-holdning?
Ved mild skoliose (under 25 grader, under observation): Vi samarbejder med ortopædkirurgen og tilføjer et bevægelses- og manuelt lag. Vi arbejder med de stive segmenter i rygsøjlen, de spændte muskler, balancen mellem kroppens to sider, og specifik træning der støtter ryggens funktion. Vi laver aldrig “rettelse” af selve krumningen, fordi den er strukturel. Vi arbejder med funktion og komfort.
Ved holdningsproblemer og rygsmerter uden strukturel skoliose: Det er her vi har mest at tilbyde. Vi behandler de stive områder (typisk brystryg og nakke), styrker kropstamme og ryg med målrettet træning, taler om ergonomi og vaner, og hjælper teenageren til at forstå sin egen krop bedre. Mange teenagere har aldrig fået forklaret, hvordan ryggen fungerer.
Behandlingen er altid tilpasset alderen. Vi forklarer tingene, så de er forståelige. Forældre er velkomne med til første besøg, men vi taler altid direkte til teenageren selv. Det er deres krop.
Hvor lang tid tager det?
Teenage-holdning og rygsmerter: 4-6 behandlinger over 6-8 uger, kombineret med hjemmetræning.
Mild skoliose under observation: 5-8 behandlinger som indledende forløb, ofte fulgt op af vedligeholdelsesbehandlinger hver 2-3 måned, tilpasset vækst og aktivitet.
Typisk forløb: Første besøg 55 min, opfølgende besøg 45 min. Forældre er velkomne med. Vi taler altid åbent om, hvad vi kan og ikke kan, og vi samarbejder gerne med læge og ortopæd.
Hvad I selv kan gøre derhjemme
- Hjælp teenageren med at få bevægelse ind i hverdagen. Ikke elitetræning, bare bevægelse. Fodbold, dans, svømning, cykling, alt tæller
- Tjek skrivebordet. Skærmen i øjenhøjde, fødder i gulvet, albuer i 90 grader
- Skoletasken skal bæres med begge skulderstropper. En rygsæk, ikke en skuldertaske
- Telefonen. Ikke krumme nakken ned mod den i timevis. Løft telefonen op
- Styrketræning er fint for teenagere, når det er ordentligt vejledt. Det skader ikke knoglerne, det styrker dem
- Giv plads til dialog. Mange teenagere går med smerter uden at sige det, fordi de ikke vil “genere”
Læs også om rygsmerter og osteopati, eller om hvordan en osteopatisk behandling foregår.
Hvornår skal I booke en behandling?
Hvis I har bemærket en asymmetri i ryggen hos jeres teenager, eller hvis hun/han har rygsmerter, nakkesmerter eller hovedpine, der fylder i hverdagen, så er det tid til at få det undersøgt. Hvis vi mistænker strukturel skoliose, henviser vi til ortopædkirurgisk vurdering.
Læs mere om osteopati | Book din første konsultation
Ofte stillede spørgsmål om skoliose og teenagere
Kan osteopati “rette” skoliose?
Nej. Skoliose er en strukturel krumning og kan ikke “rettes” med manuel behandling. Vi arbejder med funktion, bevægelighed og komfort, som supplement til ortopædkirurgisk opfølgning.
Er det farligt, hvis vi venter med at få det undersøgt?
Hvis der er synlig asymmetri, så vent ikke. Skoliose er nemmest at håndtere, mens rygsøjlen stadig vokser.
Skal min teenager holde op med sport?
Nej. Sport og bevægelse er godt for både skoliose og almindelige holdningsproblemer. Der er meget få sportsgrene, teenagere med skoliose ikke kan dyrke.
Kan I behandle små børn?
Vi behandler fra spædbarnsalderen og opad. Tilgangen afhænger af alderen.
Hvad koster en behandling?
Første besøg (55 min): 850 kr. Opfølgende besøg (45 min): 650 kr.
Køge Osteopati — Nørregade 3, 1. sal, 4600 Køge — Tlf. 60 55 90 04