Bækkensmerter er mærkelige smerter. De sidder et sted, du har svært ved at pege på. De vandrer. De forværres af bevægelser, du ikke plejer at tænke over, som at stige ind i en bil, vende dig i sengen, eller tage støvlerne på stående. Du går til lægen, der ikke finder noget specifikt. Du får at vide, at “det nok er stress” eller “det skal bare have lidt tid”. Og tiden går.
Bækkensmerter hos ikke-gravide kvinder og mænd er langt mere almindelige, end de fleste går og tror. De er også langt mere behandlelige. Problemet er, at de ofte falder ned mellem stolene. Gynækologen siger, det ikke er gynækologisk. Ortopæden siger, det ikke er hofte eller ryg. Den almene praktiserende læge finder ikke noget på undersøgelse. Og patienten står tilbage med noget, der stadig gør ondt.
Kort sagt:
- Bækkensmerter rammer både kvinder og mænd og er ofte forårsaget af mekaniske eller muskulære faktorer
- SI-leddet, piriformis, bækkenbund og hofte er de mest almindelige kilder
- Smerten kan sidde i lænden, ballen, lysken, halebenet eller føles som en diffus “underlivsfornemmelse”
- Alvorlige årsager skal altid udelukkes først, særligt hvis smerterne er pludselige eller ledsaget af andre symptomer
- Typisk forløb: 5-7 behandlinger over 6-8 uger
Først det vigtige: hvornår skal du til lægen?
Bækkensmerter kan have mange årsager, og en del af dem hører til i lægens regi. Du skal altid være undersøgt, hvis du har:
- Pludselig, voldsom bækkensmerte du aldrig har oplevet før
- Smerter ved vandladning eller afføring
- Blod i urin eller afføring
- Feber kombineret med bækkensmerter
- Smerter ved samleje (hører i første omgang til hos gynækologen eller urologen)
- Vedvarende underlivsforandringer eller uregelmæssige blødninger
Når de gynækologiske, urologiske og mave-tarm-relaterede årsager er udelukket, og du stadig har smerter, så er det, hvad vi ofte kalder mekaniske bækkensmerter, og det er det, osteopati kan arbejde med.
De mest almindelige kilder til mekaniske bækkensmerter
SI-leddet (sacroiliacaleddet). Det er det store, stærke led mellem korsbenet og hoftebenet. Når det bliver låst eller irriteret, giver det smerter dybt i ballen, ofte strålende ned i baglåret eller op i lænden. Det er en af de mest oversete smertekilder i bækkenområdet. Mange patienter får fejldiagnosen “iskias” eller “lændesmerter”, fordi smertemønstret kan minde om begge.
Piriformis-syndrom. Piriformis er en dyb lille muskel i ballen. Iskiasnerven løber lige under eller igennem den. Når piriformis er spændt, kan den klemme på nerven og give strålende smerter ned i benet. Klassisk hos folk, der sidder meget, og hos cykelryttere.
Bækkenbund. En overspændt bækkenbund (ja, det findes også hos mænd) kan give diffuse smerter i bækkenet, halebenet, lysken eller perineum. Det er ofte forbundet med stress, langvarig siddestilling og ubearbejdede traumer.
Pubis og symfysen. Spændinger eller irritation omkring skambenet kan give lyskesmerter. Hyppigere hos kvinder efter fødsel, men ses også uafhængigt af graviditet.
Hofteledsrelaterede smerter. Særligt impingement (FAI) eller labrumlæsioner kan give smerter, der føles som “bækkensmerter”, særligt i lysken og foran på hoften.
Halebenet (coccygodyni). Smerter i halebenet, ofte efter et fald direkte på det, eller efter lang tids siddestilling på hårde underlag. Det gør ondt at sidde, og nogle gange også at rejse sig.
Hvorfor bækkensmerter ofte bliver oversete
Det er en smerteregion med mange mulige kilder, og ingen enkelt fagperson har hele overblikket. Gynækologen kigger på de gynækologiske organer. Urologen kigger på blæren. Ortopæden kigger på knoglerne og leddene. Bækkenbundsfysioterapeuten kigger på bækkenbunden. Den almene praktiserende læge kigger på det hele, men har sjældent tid til en dybdegående mekanisk undersøgelse.
Osteopatien har den fordel, at vi kan kigge på bækkenet som en helhed. Vi tjekker SI-leddene, halebenet, hofterne, piriformis, bækkenbunden udefra, lænden og mellemgulvet. Vi ser på hvordan bækkenet fungerer i bevægelse, hvordan du rejser dig, hvordan du går. Det samlede billede er ofte det, der giver svaret.
Sundhed.dk har gode oversigter over ryg- og bækkenrelaterede tilstande.
Hvad gør en osteopat ved bækkensmerter?
Vi starter med en grundig undersøgelse af hele området: SI-leddenes bevægelighed, halebenets stilling og palpation, hoftens bevægelighed og smerteprovokation, piriformis og de dybe ballemuskler, lænden, og mellemgulvet.
Selve behandlingen:
- Mobilisering af SI-led og lænd
- Bløde teknikker til piriformis og de dybe ballemuskler
- Behandling af hofteleddet og dets omgivende muskulatur
- Afspænding af bækkenbunden udefra via ballemuskler, adduktorer og det ydre bækkenbundssystem
- Behandling af mellemgulvet og åndedrættet, der har stor effekt på bækkenbundens tonus
- Råd om stilling, bevægelse og daglige vaner der belaster bækkenet
Vi arbejder altid udvendigt. Hvis der er brug for indvendigt arbejde, henviser vi til en bækkenbundsfysioterapeut, og vi arbejder gerne sideløbende.
Hvor lang tid tager det?
Akutte bækkensmerter (under 6 uger): 3-5 behandlinger over 4-6 uger.
Kroniske bækkensmerter (3+ måneder): 6-8 behandlinger over 8-10 uger. Kronisk bækkensmerte har ofte et psykosocialt lag, der spiller med, og vi tager højde for det hele vejen.
Smerter efter fald på halebenet: Kan være akutte eller have stået på i årevis. Begge responderer ofte godt på behandling.
Typisk forløb: Første besøg 55 min, opfølgende besøg 45 min. Vi tager altid en grundig samtale om smertens karakter, din historie og hvad du allerede har prøvet.
Hvad du selv kan gøre
- Undgå at sidde på hårde underlag i lange perioder. En lille bækkenbundspude kan være en god investering, hvis smerten sidder i halebenet
- Bevæg dig dagligt, men undgå bevægelser der trigger smerten skarpt
- Stræk piriformis. Ligg på ryggen, kryds det ene ben over det andet knæ, træk knæet mod brystet
- Træk vejret med mellemgulvet. Det afspænder bækkenbunden
- Hvis stress er en del af billedet, så adresser det. Bækkenet er et af de steder, hvor stress sætter sig
- Varme på det område, der gør mest ondt, er ofte behageligt
Læs også om rygsmerter, der ofte hænger sammen med bækkensmerter, eller om hvordan en osteopatisk behandling foregår.
Hvornår skal du booke en behandling?
Hvis du har haft bækkensmerter i mere end et par uger, og de gynækologiske og urologiske årsager er udelukket, så er det tid til at få det undersøgt mekanisk. Det er et område, der ofte bliver overset, og hvor en målrettet undersøgelse kan gøre en stor forskel.
Læs mere om osteopati | Book din første konsultation
Ofte stillede spørgsmål om bækkensmerter og osteopati
Er bækkensmerter kun noget kvinder får?
Nej. Mænd får også bækkensmerter, og de bliver ofte endnu mere overset end hos kvinder, fordi det er mindre “på radaren”.
Kan osteopati hjælpe ved overspændt bækkenbund?
Ja, udefra. Vi arbejder med de muskler og fascier, der omgiver bækkenbunden. For specifikt indvendigt arbejde henviser vi til en bækkenbundsfysioterapeut.
Hjælper det, hvis jeg har fået konstateret endometriose?
Ofte ja. Vi behandler ikke endometriose, men den muskulære og mekaniske komponent, der næsten altid følger med.
Kan smerter i halebenet fra et fald for år siden stadig behandles?
Ja. Halebenssmerter responderer ofte overraskende godt på behandling, selv mange år efter den oprindelige skade.
Hvad koster en behandling?
Første besøg (55 min): 850 kr. Opfølgende besøg (45 min): 650 kr.
Køge Osteopati — Nørregade 3, 1. sal, 4600 Køge — Tlf. 60 55 90 04